引起甲状腺肿大的疾病有哪些病理上各有什么特点
参考答案:引起甲状腺肿大的疾病有以下几种:
(1) 非毒性甲状腺肿:亦称单纯性甲状腺肿,是由于缺碘使甲状腺素分泌不足,促甲状腺素分泌增多,甲状腺滤泡上皮增生,胶质堆积而使甲状腺肿大。病理变化分增生期、胶质贮积期和结节期。
(2) 毒性甲状腺肿:肉眼观甲状腺弥漫性对称性增大,约为正常的2~4倍,表面光滑,血管充血,质较软,切面灰红呈分叶状,胶质少,棕红色,质如肌肉。光镜下:①滤泡上皮增生呈高柱状,有的呈 * * 样增生,并有小滤泡形成;②滤泡腔内胶质稀薄,滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞的吸收空泡;③间质血管丰富、充血,淋巴组织增生。电镜:滤泡上皮细胞浆内内质网丰富、扩张,高尔基体肥大、核糖体增多,分泌活跃。免疫荧光:滤泡基底膜上有IgG沉着。
(3) 亚急性甲状腺炎:肉眼:不均匀结节状轻一中度增大,质实,橡皮样。切面病变呈灰白或淡黄色,可见坏死或瘢痕,常与周围组织有粘连。光镜:病变大小不一,部分滤泡破坏,引起类似结核结节的肉芽肿形成,形成微小脓肿,伴异物巨细胞反应,无干酪样坏死。
(4) 慢性甲状腺炎:①慢性淋巴细胞性甲状腺炎:肉眼:甲状腺弥漫性对称性肿大,稍呈结节状,质较韧,60~200g左右,被膜轻度增厚,与周围组织无粘连,切面呈分叶状,色灰白灰黄。光镜:实质组织广泛破坏、萎缩,大量淋巴细胞及不等量的嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成、纤维组织增生,有时可出现多核巨细胞。②纤维性甲状腺炎:肉眼:甲状腺中度肿大,病变范围和程度不一,病变呈结节状,质硬似木样,与周围组织明显粘连,切面灰白。光镜:甲状腺滤泡萎缩,小叶结构消失,而大量纤维组织增生、玻璃样变,有少量淋巴细胞浸润。
(5) 甲状腺腺瘤:肉眼:多为单发,圆或类圆形,直径一般3~5cm,切面多为实性,色暗红或棕黄,可并发出血、囊性变、钙化和纤维化。有完整的包膜,常压迫周围组织。镜下:有单纯型腺瘤、胶样型腺瘤、胎儿型腺瘤、胚胎型腺瘤、滤泡性腺瘤和嗜酸细胞型腺瘤。
(6) 甲状腺癌:肉眼:形成单个或多个结节,圆形或不规则形,质硬,无包膜或包膜不完整,切面灰白色或灰棕色。镜下:分 * * 状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。