问题
单项选择题
男性，34岁，2天前着凉后发热，体温38.9℃，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次。自服“先锋霉索”无效。入院查体：嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏100次/分，呼吸28次/分，双肺叩清音，双下肺可闻及湿啰音，心律整，腹(-)，血WBC12.3×109/L，N 0.87。血气分析：pH7.35，PaO257mmHg，PaCO231mmHg。胸片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是
A．军团菌肺炎
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．ARDS
D．肺栓塞
E．支原体肺炎
答案
参考答案：A
解析：[解释] 患者特点：青年男性，受凉后2天起病，表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，血WBC及中性粒细胞轻度升高，胸片可见多处斑片状阴影，可确定患者为肺炎。同时患者存在消化管症状，出现I型呼衰，且头孢菌素抗感染治疗无效，此皆为军团菌肺炎的特点。