问题 单项选择题

老年患者出现远事记忆受损,智能减退,难以胜任简单家务劳动,不能正确回答自己亲人的名字与年龄,饮食不知饥饱,外出找不到家门,举动幼稚,不知羞耻等表现。

该老年患者如果是多发性梗死性痴呆会存在哪些因素

A.颅内硬化动脉的血栓形成

B.颅内动脉破裂出血

C.颅外动脉的栓子

D.颅外肿瘤转移栓子

E.颅内肿瘤所致

答案

参考答案:A

问答题

病历摘要 男性,65岁,间断咳嗽、咳痰10年,加重伴发热、呼吸困难3天。 患者10年前开始每于秋冬季出现咳嗽、咳痰,痰多白粘,有时黄痰。一般经抗感染、止咳及祛痰治疗后症状可缓解。近2年连续出现活动后气短。曾在当地医院检查肺功能提示“阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验阴性”。间断使用氨茶碱等治疗,呼吸困难可改善,几天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,痰为黄色脓性,伴发热和呼吸困难,最高体温38.7℃,上二楼即感气短。自服阿奇霉素、氨茶碱等药物,症状无明显好转。自发病以来饮食正常,大小便正常,体重无明显变化。既往体健。无高血压、心脏病、糖尿病病史。吸烟30余年,每天20支,已戒1年,爱人及子女身体健康否认遗传病家族史。 查体:T38.4℃,P84次/分,R22次/分,BP135/70mmHg,轻度发绀,浅表淋巴结未触及肿大,颈静无怒张。轻度桶状胸,呼气相延长,双肺可闻及散在干湿性啰音。心界不大,心率84次/分,律齐,未及杂音及附加音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。 辅助检查:血常规:Hb145g/L,WBC12.5×109/L,N0.85,血气分析(鼻导管吸氧1L/min):pH7.40,PaCO42mmHg,PaO260mmHg,胸部X线片示双肺透亮度增高,双下肺可见斑片状阴影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

单项选择题