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问题 单项选择题

患者男，68岁，有高血压病史，主诉复视4天．检查；眼位：33em：+7°L/R 8°，眼球运动：双眼向右下方注视时左眼落后最明显，Bielschowsky检查：左(+)，同视机检查：

可能的诊断为( )

A．左上直肌不全麻痹

B．右上直肌不全麻痹

C．左上斜肌不全麻痹

D．右外直肌不全麻痹

E．左外直肌不全麻痹

答案

参考答案：A

解析：左侧Bielschowsky征(+)，考虑左眼上斜肌麻痹。

单项选择题

对同一句格言，年轻人所理解的意义，往往没有饱经风霜的老年人所理解的广泛和深刻。这一观点从认识论上说明了（）。

A．认识来源于经验

B．认识应在实践基础上不断深化、扩展和向前推移

C．实践是认识的最终目的

D．老年人的认识在一切方面超过青年人的认识
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问答题

病历摘要 男性，48岁，心悸1个月，加重伴胸闷3天。 患者1个月前无诱因出现心悸，自觉心脏“停跳”感，持续十几秒钟、安静或夜间休息时多发，3天前心悸加重，伴胸闷及乏力，无头晕、头痛及黑矇，发病期无鼻塞、流体、咽痛，无发热、关节肿痛，发病后精神尚可，进食正常，睡眠稍差，大小便正常。 既往史：2年前体检发现血压升高，最高值160/100mmHg，间断服用降压药物，血压不平稳。否认有心脏病、肝炎、肾病和肺部疾患病史，吸烟20年，每天10支左右。无遗传家族史。 查体：T36℃，P72次/分，R18次/分，BP155/96mmHg，口唇无紫绀，扁桃体无肿大，甲状腺无肿大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率72次/分，心律不齐，心音正常，未闻及杂音，无心包摩擦音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 辅助检查：血Na+139mol/L，Cl-100mol/L，K+3.2mol/L，心电图可见提前出现的宽大畸形的QRS波，其前未见P波。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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