患者，女性，23岁，咳血痰1天。平时无明显咳嗽、咳痰，今日咯血200ml。查体：体温38℃，胸廓和呼吸运动正常，肺部听诊左肩胛下存在少量湿啰音，首先考虑的是（）。

A.慢性支气管炎

B.肺癌

C.大叶性肺炎

D.肺结核活动

E.支气管扩张症