患者，女，8岁，右耳疼痛3天，昨日出现右耳疼痛减轻，并流脓，检查见右耳鼓膜紧张部针尖大穿孔，可见脓液搏动，应考虑

A．急性化脓性中耳炎伴穿孔

B．慢性中耳炎

C．脑脊液耳漏

D．中耳胆脂瘤

E．分泌性中耳炎