诊断恶性肿瘤的主要根据是（）

A.肿瘤有出血、坏死

B.肿瘤呈膨胀性生长

C.肿瘤的异型性

D.肿瘤有溃疡形成

E.核分裂多

甲向乙借款20万元，后未能按期还本付息，乙诉甲还款。在诉讼中，双方达成调解协议，并由丙为该调解协议的履行提供担保。但在法院送达调解书时，丙拒不签收。关于丙拒签行为对调解书效力的影响，下列哪一选项是正确的( )

A．不影响调解书的效力，但其中担保的约定不产生效力

B．不影响调解书的效力，丙不履行调解书时，乙可诉丙要求其承担担保责任

C．调解书不发生效力，法院应当及时作出判决

D．不影响调解书生效；调解书确定的担保条款的条件成就时，乙可以申请法院依法执行