问题
单项选择题
男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗。
为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为
A．预防性应用广谱抗生素
B．改气管插管为气管切开
C．避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染
D．防止呕吐
E．提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白
答案
参考答案：C
解析：正常胃液pH约为1，是无菌的，在重危患者中为预防和治疗应激性溃疡出血，常使用H2受体阻滞剂或碱性药物，pH升至4时便有大量肠道革兰阴性杆菌在胃内繁殖和定植，并逆行至口咽部，在留置胃管患者尤其容易发生这种内源性细菌易位或移居。当其吸入下呼吸道便引起医院内获得性肺炎。为此，预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。