心包叩击音最常见于 （）

A.心包积液

B.二尖瓣关闭不全

C.心力衰竭

D.扩张型心肌病

E.缩窄性心包炎

男，42岁。因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适3小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞40/HP。下一步应首先给病人如何处理最合适()

A．立即做排泄性尿路造影

B．立即B超检查

C．急诊核素肾图检查

D．取清洁中段尿做普通培养

E．立即应用镇痛和解痉剂