问题 单项选择题

患者48岁男性,10年来左侧后牙反复性疼痛。冷热水引起剧痛,发作时夜间痛醒,在当地医院曾两次诊断为左侧Ⅱ、Ⅲ支三叉神经痛。住院、服药;曾被建议手术治疗;患者面容痛苦,口腔卫生极差。现在仍服用“卡马西平”。检查口腔见左侧上下后牙多个邻面深龋洞均未治疗,要求医师诊治。

该患者诊断三叉神经痛应具备的条件如下,除外

A.扳机点存在

B.夜痛、自发痛

C.服治疗药存效

D.治疗患牙无效

E.发作疼痛剧烈,短暂

答案

参考答案:B

多项选择题 案例分析题

患儿女,3岁2个月。自幼发现心脏病,颜面、口唇青紫,生长发育与同龄儿相同,活动耐力较同龄儿差,喜蹲踞,剧烈哭闹后发绀加重,休息后缓解。查体:体重14kg;HR100次/min,BP95/60mmHg,杵状指(趾)明显,胸骨左缘第3、4肋间可触及震颤并可闻及4/6级收缩期杂音;经皮脉搏血氧饱和度73%。ECG:窦性心律,右心室肥厚,完全性右束支传导阻滞。胸部X线片:心影增大,心腰凹陷呈靴型,双肺血少。吸氧后动脉血气分析:pH7.46,PaCO232.6mmHg,PaO244mmHg,SaO282%,BE-0.7mmol/L,血细胞比容0.46,Hb155g/L。

出现这种情况的原因及处理措施是(提示患儿术前未用药,于上午8:30接入手术室,入室后给予氯胺酮100mg和阿托品0.15mg肌内注射,连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。面罩吸氧,开放外周静脉,局部麻醉下建立左侧桡动脉内直接测压。HR140次/min,BP135/85mmHg,脉搏氧饱和度75%。以舒芬太尼15μg和维库溴铵2mg麻醉诱导,经鼻腔气管内插管后HR120次/min,BP90/50mmHg,脉搏氧和度85%。PCV呼吸,FiO100%,设定吸气峰压16mmHg,潮气量150ml,R18次/min,呼气末二氧化碳分压32mmHg,吸入1%异氟烷维持麻醉。经颈内静脉建立中心静脉通路顺利。外科消毒期间HR90次/min,BP70/40mmHg,CVP9mmHg,脉搏氧饱和度80%。)()

A.心率减慢,可能与麻醉逐渐加深有关

B.婴幼儿心排血量主要依赖心率,心率减慢会严重影响心排血量

C.该患儿在心室水平存在以左向右分流为主的双向分流,全身血管阻力和动脉血压降低会增加右向左分流,减少肺血流

D.应积极处理心率慢和血压低,可先给阿托品,一般心率增加后血压会随着升高;也可给麻黄碱,同时增加心率并升高血压

E.患儿中心静脉压9mmHg,表明血容量不足

F.目前的麻醉深度足以抑制外科手术刺激

单项选择题