问题 问答题

臂丛的主要分支及功能是怎样的

答案

参考答案:臂丛的分支可依据其发出的局部位置分为锁骨上部分支和锁骨下部臂丛分支。
(1)锁骨上部分支:多为短肌支,分布于颈深肌、背浅肌(斜方肌除外)、部分胸上肢肌及上肢带肌。其主要长分支有以下几种。
1)胸长神经(C5~C7):起自神经根,分布前锯肌和 * * 。损伤此神经可引起前锯肌瘫痪,肩胛骨脊柱缘翘起出现“翼状肩”体征。
2)肩胛背神经(C4、C5):起自神经根,分布菱形肌和肩胛提肌。
3)肩胛上神经(C5、C6):起自臂丛的上干,分布冈上肌、冈下肌和肩关节。肩胛上切迹处神经最易受损伤,表现为冈上肌、冈下肌无力,肩关节疼痛等症状。
(2)锁骨下部臂丛分支:分别发自三个束,多为长支,分布于肩部、胸部、臂部、前臂部及手部的肌肉、关节和皮肤。
1)肩胛下神经(C5~C7):发自臂丛后束,常分为上、下两支,在上、下两处进入肩胛下肌及大圆肌。
2)胸内侧神经(C8、T1):发自臂丛内侧束,在腋动脉、腋静脉之间弯曲向前,在腋动脉前方与胸外侧神经一支联合,自深面进入并支配胸小肌,部分纤维穿出该肌或在其下缘分布于胸大肌。
3)胸外侧神经(C5~C7):发自臂丛外侧束,跨过腋血管前面,穿过锁胸筋膜行于胸大肌深面分布该肌,同时发支与胸内侧神经分支联合,分布胸小肌。
4)胸背神经(C6~C8):起自后束,沿肩胛骨外侧缘伴肩胛下血管下行,分布背阔肌。
5)腋神经(C5、C6):发自臂丛后束,与旋肱后血管伴行向后外,穿过腋窝后壁的四边孔,绕肱骨外科颈至三角肌深面,发支分布三角肌、小圆肌,余部纤维称为臂外侧上皮神经自三角肌后缘穿出,分布于肩部、臂外侧区上部的皮肤。
6)肌皮神经(C5~C7):自臂丛外侧束发出后,向外侧斜穿喙肱肌,经肱二头肌与肱肌间下行,发支分布这三块肌。其余纤维在肘关节稍下方,经肱二头肌下端外侧穿出深筋膜,称为前臂外侧皮神经,分布前臂外侧皮肤。
7)正中神经(C6~T1):有分别发自臂丛内侧束、外侧束的内侧、外侧两根,两根夹持腋动脉向下呈锐角汇合成正中神经干。正中神经在臂部一般无分支,在肘部及前臂发许多肌支和沿前臂骨间膜前面下行的骨间前神经,分布于除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂屈肌和旋前肌以及附近关节。在手区屈肌支持带下方由正中神经外侧缘发出一粗短的返支,分布于拇收肌以外的鱼际肌。在手掌区,正中神经发出数支指掌侧总神经,每一指掌侧总神经下行至掌骨头附近又分成两支指掌侧固有神经,沿手指的相对缘行至指尖。手区正中神经分布第1、2蚓状肌及鱼际肌(拇收肌除外),掌心、桡侧三个半手指掌面及其中节和远节指背的皮肤。
8)尺神经(C8、T1):发自臂丛内侧束,在腋动脉、腋静脉之间出腋窝后,沿肱动脉内侧、肱二头肌内侧沟下行至臂中份,穿内侧肌间隔至臂后区内侧,下行至肱骨内上髁后方的尺神经沟,继而向下穿过尺侧腕屈肌起端又转至前臂前内侧,继续在尺侧腕屈肌和指深屈肌间、尺动脉内侧下行,至桡腕关节上方发出手背支后,本干在豌豆骨桡侧,经屈肌支持带浅面分为浅、深两支,经掌腱膜深面、腕管浅面进入手掌。
9)桡神经(C5~T1):是臂丛后束发出的粗大神经。桡神经在臂部发出的分支有:①皮支,在腋窝处发出臂后皮神经,较小,分布于臂后区皮肤;臂外侧下皮神经,在三角肌止点远侧浅出,分布于臂下外侧部皮肤;前臂后皮神经,也自臂中分外侧浅出下行,继而在前臂后面下行至腕部,沿途分支分布于前臂后面皮肤。②肌支,分布于肱三头肌、肘肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。③肘关节支分布关节。
10)臂内侧皮神经(C8、T1):发自臂丛内侧束,分布于臂内侧、臂前面的皮肤。
11)前臂内侧皮神经(C8、T1):也发自臂丛内侧束,分前、后两支分别分布前臂内侧区前、后面的皮肤,最远至腕部。

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