问题
问答题
舌咽神经和迷走神经损害的表现及定位是什么
答案
参考答案:(1)舌咽神经、迷走神经共同损伤:舌咽神经、迷走神经彼此邻近,有共同的起始核,常同时受损,表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失,称延髓麻痹(真性延髓麻痹),临床也习惯称为球麻痹。一侧损伤时症状较轻,张口时可见瘫痪一侧的软腭弓较低,腭垂偏向健侧,患者发“啊”时患侧软腭上抬受限,患侧咽部感觉缺失,咽反射消失,见于吉兰-巴雷综合征。舌咽、迷走神经的运动核受双侧皮质脑干束支配,当一侧损害时不出现球麻痹症状,当双侧皮质延髓束损伤时才出现构音障碍和吞咽困难,而咽反射存在,称为假性球麻痹,常见于两侧大脑半球的血管病变。
(2)舌咽、迷走神经单独受损:
1)舌咽神经麻痹:主要表现为咽部感觉减退或丧失、咽反射消失、舌后1/3味觉丧失和咽肌轻度瘫痪。
2)迷走神经麻痹:时出现声音嘶哑、构音障碍、软腭不能提升、吞咽困难、咳嗽无力和心动过速等。
出现舌咽神经或迷走神经单独受损的症状,而无脑干受损的体征,提示脑干外神经根病变。