诊断肺栓塞最可靠的直接征象是

A．一侧肺透亮度增高
B．肺的外围以胸膜为基底的楔状致密影
C．实变区内小透亮区
D．增强扫描肺动脉主干内充盈缺损
E．局限性肺血管稀少