问题
单项选择题
患者女，57岁，3个月来上腹疼痛，多于餐后出现，食欲下降，体重减轻。1个月来，尿色加深，巩膜黄染逐渐加重，大便白陶土色。此期间曾有数日黄疸减轻、大便变黄。体检胆囊增大，无压痛。大便潜血阳性，最可能的诊断是（）
A．胰头癌
B．胰体癌
C．胰腺囊肿
D．胆囊癌
E．十二指肠壶腹癌
答案
参考答案：E
解析：
考题考点为壶腹周围癌的鉴别诊断。胰头癌和十二指肠壶腹癌均可表现为逐渐加重的黄疸，伴陶土样便，胆囊肿大，但胰头癌引起的黄疸为进行性，一般无消化道出血表现；而十二指肠壶腹癌引起的黄疸可有波动性，且可以有消化道出血表现，大便潜血阳性。胆囊癌侵及肝门部时也可引起黄疸，但一般胆囊本身无明显肿大。故答案应选E。