问题
单项选择题
患者男，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血，遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛伴腹泻，服用H2受体拮抗剂不缓解。胃液分析：夜间12小时胃液总量＞1000ml，BAO/MAO＞60%。
此时，诊断首先应考虑
A．胰岛素瘤
B．胃泌素瘤
C．肠肽瘤
D．高血糖素瘤
E．复发性胃溃疡
答案
参考答案：B
解析： 胃泌素瘤是一种少见的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作的消化性溃疡和高胃酸分泌为特征。由Zollinger和Ellison于1955年首先报道2例，故又称为卓-艾综合征(Zollinger-Ellison syndrome)。诊断标准包括：①对经正规药物或手术治疗后仍反复发生的消化性溃疡、少见部位的消化性溃疡、消化性溃疡伴腹泻、MEN-1型患者需怀疑胃泌素瘤可能；②胃液分析可作为胃泌素瘤的筛查实验；③血清胃泌素浓度＞1000ng/L，胃酸pH 200ng/L，但＜1000ng/L者，进行胰泌素或钙离子激发试验。故答案应选B。