问题
单项选择题
患者,女性,60岁,脑出血。经抢救治疗,生命体征平稳,但处于昏迷状态。患者骶尾部皮肤有一2cm×3cm大小的紫红色硬结,有小水疱。
压疮进一步发展,出现真皮层组织感染、坏死,破溃的水泡上脓性分泌物增多,护士评估此时患者压疮为
A.淤血红润期
B.炎性期
C.炎性浸润期
D.淤血期
E.溃疡期
答案
参考答案:E
解析:压疮的临床表现。①Ⅰ期:淤血红润期:局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。②Ⅱ期:炎性浸润期,受压部位紫红色、硬结,表皮有水疱形成,易破溃,患者有痛感。③Ⅲ期:浅度溃疡期,全层皮肤破损,可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大,破溃,并有黄色液体的渗出,有感染的发生,形成溃疡。④Ⅳ期:坏死溃疡期,坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染向周边扩展,可深达骨面,坏死组织颜色变黑,脓性分泌物增多,有臭味。此患者出现组织坏死,破溃的水疱上脓性分泌物增多,是溃疡期的表现。