患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。

患者近期出现症状的原因可能为（）

A.慢性喘息性支气管炎合并感染

B.发展为慢性阻塞性肺疾病

C.合并胃食管反流

D.肺癌

E.合并右心衰竭

龈上洁治器刀刃应与牙面保持在什么角度可提高洁治的效率（）

A.角度越小越好

B.65度左右

C.80度左右

D.最好90度

E.大于90度