一名39岁男性患者。2小时前铁器击伤左颞部，伤后头痛，呕吐，1小时前意识不清，查体昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体病理征(+)，诊断考虑为

A．原发脑干损伤

B．硬膜下血肿伴脑疝

C．硬膜外血肿伴脑疝

D．脑损伤伴脑疝

E．颅骨凹陷骨折伴脑疝