男性，2l岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。查体发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

最可能的诊断是

A．冠心病心绞痛

B．二尖瓣关闭不全

C．主动脉瓣狭窄

D．梗阻性肥厚型心肌病

E．病毒性心肌炎