参考答案：(1)脊髓髓内肿瘤：慢性起病，持续进展，早期可出现分离性感觉障碍，应与脊髓空洞症鉴别。但髓内肿瘤进展较快，病变节段短，逐渐出现横贯性脊髓损害的症状，括约肌功能障碍出现早，压颈试验阳性，脑脊液蛋白含量增多，可资鉴别。脊髓MRI检查可确诊。
(2)脑干肿瘤：早期表现类似延髓空洞症，应进行鉴别。脑干肿瘤好发于5～15岁儿童，病程较短，常起自脑桥下段，有外展神经、三叉神经麻痹，后出现脑多神经麻痹及交叉性瘫痪，疾病后期可出现颅内压力增高等，结合MRI检查可鉴别。
(3)颈椎病：以根痛为主要表现，感觉障碍呈神经根型或传导束型，肌肉萎缩轻，一般无营养障碍。颈椎CT及颈椎MRI可明确诊断。
(4)肌萎缩侧索硬化：虽可引起肌萎缩、肌束颤动、锥体束征及延髓麻痹，但不引起感觉障碍，易区别。