问题
单项选择题
男性，35岁。患肝硬化腹水3年，近1周腹水进行性增加，伴腹痛、腹胀、低热，无结核病史。查体：腹部有肌紧张和压痛、反跳痛。腹水检查介于渗漏之间，白细胞＞500x106/L，其中中性粒细胞＞50%，最可能的诊断是
A．并发布-加(Budd-Chiari)综合征
B．并发结核性腹膜炎
C．并发癌性腹水
D．并发自发性腹膜炎
E．肝硬化加重
答案
参考答案：D
解析：[解题思路] 肝硬化患者抵抗力低下，常并发细菌感染如自发性腹膜炎。自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，一般起病较急，表现为腹痛，腹水迅速增长，严重者出现中毒性休克，起病缓慢者有低热，腹胀或腹水持续不减；体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。
