下列哪项不是急性根尖周炎的病理变化

A．根尖牙周膜血管扩张充血

B．根尖牙周膜形成脓肿

C．根尖牙槽骨死骨形成

D．根尖牙槽脓肿

E．根尖牙周膜坏死

患者女，65岁。既往高血压、糖尿病史10年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射。体格检查：在脐左侧闻及血管杂音，测右上肢血压为165/110mmHg，右下肢血压为90/60mmHg，左下肢血压为145/95mmHg。

该患者最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡穿孔

B.急性胰腺炎

C.感染性心内膜炎

D.主动脉夹层

E.主动脉窦瘤破裂