问题
单项选择题
男性，37岁，反复中上腹痛4年，伴有反酸、嗳气，常在饥饿时和夜间发作，进食后可缓解；近3天来上腹痛加剧，2天前解柏油样便伴头晕。体检：血压105/70mmHg，心率88次/分，上腹部轻度压痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃，大便隐血试验++。对于该病人：
最可能的诊断是什么( )
A．急性胆囊炎
B．急性胰腺炎
C．肝性脑病
D．消化性溃疡
E．十二指肠溃疡并发出血
答案
参考答案：E
解析： 患者反复中上腹痛，在饥饿时和夜间发作，进食后可缓解，符合十二指肠溃疡的诊断。近3天来上腹痛加剧，2天前解柏油样便伴头晕。体检：血压下降，大便隐血试验++，提示消化道出血。因此患者最可能的诊断是十二指肠溃疡并发出血。