问题
单项选择题
男，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，血气分析：PaO24kPa（30mmHg），PaCO28kPa（60mmHg）。吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：PaO29.3kPa（70mmHg），PaCO210.6kPa（79.5mmHg）。本例病情恶化的原因最可能是（）
A．感染加重
B．心力衰竭加重
C．气道阻力增加
D．氧疗不当
E．周围循环衰竭
答案
参考答案：D
解析：
此题是呼吸生理及临床处理题。患者慢性呼衰，缺O2伴CO2潴留是通气不足的后果。其呼吸中枢，化学感受器对CO2反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的兴奋作用。吸O2后，PaO2迅速上升，外周化学感受器则失去对低氧血症的刺激，肺泡通气量下降，PaCO2升高，使患者陷入CO2麻醉状态，因此宜采用低流量吸O2，使：PaO2不致上升太快，导致病情恶化。故选择D是正确的。