承建单位于2006年6月与建设单位签订了某应用软件开发项目承建合同，工期半年。合同规定软件开发过程的质量要求遵循国家有关标准。对于监理来说，信息工程建设最终实现质量目标至关重要，对于建设各方来说质量控制贯穿在项目可行性研究、设计、开发、实施、验收、启用及使用维护的全过程。在质量控制过程中各方承担着各自不同的质量责任。

如果设计方案确实存在较大问题，监理工程师可以指导承建单位进行改进设计吗？为什么？

患者，男性，腹泻3d，来院时精神差，口唇樱红，呼吸深快，呼气有酮味。护士根据患者情况考虑其可能是

A．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
B．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C．代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．混合性碱中毒