问题 问答题

脑水肿的主要分类是什么

答案

参考答案:根据病理形态及发病机制分为四类。
(1)血管源性脑水肿:是最常见的脑水肿。其特点为:①水肿以白质为主;②在灰质是细胞容积的增大(细胞内水肿),在白质却是细胞外间隙的扩大;③不论白质或灰质,细胞成分中变化最基础突出的是星形细胞有明显的胞饮现象;④在病灶区血-脑脊液屏障受损,血管通透性增加;⑤水肿同时,组织的水、Na+、Cl-含量均增高,血管通透性增高主要发生在毛细血管内皮细胞及内皮细胞的紧密抗体连接部。
(2)细胞毒性脑水肿:常与神经细胞,神经胶质细胞和室管膜细胞肿胀合并细胞外间隙减少有关。此类脑水肿与脑细胞的能量代谢有密切关系。本类脑水肿有如下特点:①无血管损伤,血-脑脊液屏障相对完整;②水肿在细胞内,细胞外间隙不扩大;③水肿液不含蛋白质,有血浆超滤液的特点。常见于脑缺血、脑缺氧和中毒性脑病。
(3)间质性脑水肿:多见于梗死性脑积水,由于脑脊液不能通过正常途径吸收,这类水肿主要发生于脑室的周围白质,也称为积水性脑水肿,由于脑室扩大,室管膜扩张,脑室表面结构及通透性改变,部分脑脊液溢出脑室挤入附近的白质,故脑室内脑脊液压力的高低可直接影响此类脑水肿的程度。
(4)渗压性脑水肿:此类脑水肿与急性水中毒,抗利尿激素分泌不足综合征,血浆低Na+低渗透压有密切关系。发生机制是细胞外液的渗透压急性下降,为维持渗透压的平衡水分向脑细胞内转移,主要特征是:①灰质,白质均有水肿,以白质更为明显;②水肿液主要聚集于胶质细胞;③细胞外间隙不扩大,血-脑脊液屏障无破坏;④水肿液渗透压低,Na+、K+浓度均低,K+浓度更为明显,这类水肿主要因细胞外液的低渗压所致。

单项选择题 A1/A2型题
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