问题 问答题

脑水肿如何治疗

答案

参考答案:脑水肿治疗应包括如下四个方面。
(1)凡有可能影响脑水肿的全身因素应首先纠正。保持呼吸道通畅,昏迷患者应做气管切开,纠正休克,提高血氧分压。
(2)降低颅内压及解除脑疝。
(3)消除脑水肿,主要靠降颅压及脱水利尿药物。
(4)去除原发病因。如针对肿瘤、炎症、外伤等进行相应处理。由于脑水肿的病因不同,发病原因各异,治疗应有所侧重,下列方案可供参考:①血管源性脑水肿,可用肾上腺皮质激素(如地塞米松,可保护血-脑脊液屏障,降低毛细血管通透,刺激脑部血流和代谢,抑制脑脊液生成等);抑制脑脊液生成的药物;冬眠低温;短期临时应用高渗脱水药(如甘露醇、山梨醇)。②细胞中毒性脑水肿,可改善呼吸,纠正代谢紊乱,去除病因。应用高渗脱水药及利尿药(强力的髓襻利尿药,如呋塞米等)。应用促进细胞代谢的药物,高压给氧。③间质性脑水肿,可用抑制脑脊液分泌的药物,利尿药和行脑脊液分液术。④渗压性脑水肿,应限制液体摄入量;纠正低钠血症;给予高渗氯化钠溶液。对非酮性高渗性高血糖症所致脑水肿,先用胰岛素降低血糖,然后补充Na+至平衡状态。

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