问题
单项选择题
男性,68岁,高热3天伴咳嗽胸痛,多量黄绿色脓性痰,白细胞总数20×109/L,X线片示右下肺实变,其问有不规则透亮区,叶间隙下坠,伴少量胸腔积液,最可能的诊断为
A.肺炎球菌性肺炎
B.肺结核(干酪性肺炎)
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.肺曲菌病
E.铜绿假单胞菌性肺炎
答案
参考答案:C
解析:[解释] 克雷伯杆菌肺炎为最可能诊断。肺炎球菌性肺炎发病急。白细胞增高,但早期痰少多呈带血或铁锈色,X线检查早期只见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊,一般不出现透亮区。结核性干酪性肺炎病变一般都在肺的上部。肺曲菌病常继发于肺部已有疾病,如支气管囊肿、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等,本例不能作为首选诊断。铜绿假单胞菌性肺炎不能完全排除,应作为主要鉴别诊断。