问题
多项选择题
导致肺心病Ⅱ型呼吸衰竭患者发生呼吸性酸中毒合并代谢性碱巾毒的常见病因有
A.使用呼吸兴奋剂
B.补碱
C.过度机械通气
D.利尿
答案
参考答案:B,C,D
解析:[解释] 利尿药有减少血容量、减轻右心负荷、消除水肿的作用。原则上宜选用作用轻的利尿药,小剂量使用。如氢氯嚷嗪,一般不超过4天;尿量多时需加用10%氯化钾溶液或用保钾利尿药,如氨苯蝶啶。重度而急需行利尿的患者可用呋塞米。利尿药应用后出现低钾、低氯性碱中毒,使缺氧加重,痰液黏稠不易排痰和血液浓缩,应注意预防。由于二氧化碳透过血-脑屏障的弥散能力快于碳酸氢根,快速补碱后,血pH上升,而脑脊液pH尚为酸性,引起脑细胞酸中毒,加重昏迷。还有促进钾离子向细胞内转移和反跳性碱中毒等不良影响,故补碱应慎重。