问题
单项选择题
患者，男，60岁。乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率90次/分，Hb80g/L。在24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血。
对此患者最适宜的治疗方法是
A．急诊分流
B．急诊断流
C．经食管曲张静脉套扎
D．TIPS
答案
参考答案：B
解析：[解释] 使用三腔二囊管后出血控制，就凭这一点就可以把出血部位定位于食管下段及胃底，而分别在24及48小时松开三腔二囊管后义有出血就可把出血部位定位于胃底出血。分流术这早已是一种被弃用的术式，不在讨论之列。而内镜下结扎血管对胃底出血是无效的，而断流术是处理这类病人的经典手术，但前提是肝功能分级要好，不能出现腹水(Child分期小于C)。TIPS在肝功能差的病例可以取代断流术。