问题 问答题

试述氨基糖苷类的抗菌谱和作用机制以及不良反应。

答案

参考答案:(1)抗菌谱:抗菌谱较广.对革兰阴性杆菌有强大作用,对革兰阳性杆菌作用差,对革兰阳性球菌也有作用,对革兰阴性球菌作用差,对厌氧菌无效。
(2)作用机制:主要是抑制细菌蛋白质合成。低浓度呈抑菌作用,高浓度杀菌,对静止期的细菌杀菌力较强。
(3)不良反应:
①耳毒性:损害第Ⅷ对脑神经(听神经),表现为前庭支和耳蜗支功能障碍。如链霉素和庆大霉素先影响前庭功能,出现眩晕、恶心、共济失调等,若不及时停药,继而出现耳鸣、耳聋则不易恢复。卡那霉素及链霉素的耳毒性较大,易造成难以恢复的神经性耳聋。
②肾毒性:本类抗生素对肾脏有损害,可引起蛋白尿、管型尿、血尿等。停药后一般可恢复。新霉素的毒性最强,目前已少用;卡那霉素次之;再次为庆大霉素:链霉素的肾毒性较轻。
③神经一肌肉阻断作用:常见于术后腹腔内放置大量药物,或静脉滴注剂量过大、过快,出现急性肌肉麻痹、四肢无力,甚至呼吸停止,可能与其抑制运动神经末梢释放乙醚胆碱有关。静脉注射葡萄糖酸钙可缓解症状,也可用新斯的明治疗。

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