问题
单项选择题
患者，女性，42岁，胃十二肠溃疡，胃大部切术后。术后第7天出现患者高热、寒战，右上腹疼痛伴呃逆，首先考虑为
A．膈下脓肿
B．盆腔脓肿
C．切口感染
D．败血症
E．胆囊炎
答案
参考答案：A
解析：膈下脓肿常继发于急性腹膜炎或腹腔内手术。①全身症状：持续高热、乏力、衰弱、盗汗、厌食；②局部：持续钝痛，深呼吸时加重。肝后下脓肿可有肾区痛，肩、颈部牵涉痛；脓肿刺激膈肌可引起呃逆；膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸腔积液，咳嗽、胸痛等。