问题
问答题
压迫性脊髓病有何症状和体征
答案
参考答案:(1)神经根症状:病变刺激后根引起自发性疼痛,如电击、烧灼、刀割或撕裂样疼痛。咳嗽、排便和用力等增加腹压动作都可使疼痛加剧,改变体位可使症状减轻或加重。脊髓腹侧病变可出现前根刺激症状,支配肌群可见肌束颤动、肌无力或肌萎缩。根性症状对判断脊髓病变位置很有价值。
(2)感觉障碍:脊髓丘脑束受损产生对侧躯体较病变部位低2~3个节段水平以下的痛温觉减退或缺失。髓外病变感觉障碍自下肢远端向上发展至受压节段,髓内病变早期出现病变节段支配区分离性感觉障碍,累及脊髓丘脑束时,痛温觉障碍自病变节段向下发展,鞍区(S3~5)感觉保留至最后受累,称为“马鞍回避”。后索受压产生病变平面以下同侧深感觉减退或缺失。
(3)运动障碍:一侧锥体束受压引起病变以下同侧肢体痉挛性瘫痪;双侧锥体束受压初期双下肢呈伸直样痉挛性瘫痪,晚期呈屈曲样痉挛性瘫痪。脊髓前角及前根受压可引起病变节段支配肌群弛缓性瘫痪,伴肌束震颤和肌萎缩。
(4)反射异常:受压节段后根、前根或前角受累时出现病变节段反射减弱或消失;锥体束受损出现损害平面以下腱反射亢进,腹壁和提睾反射消失及病理反射阳性。
(5)自主神经症状:髓内病变多较早出现括约肌功能障碍,圆锥以上病变早期出现尿潴留和便秘,晚期出现反射性膀胱;病变平面以下血管运动和泌汗功能障碍,可见少汗、无汗、皮肤干燥及脱屑。圆锥病变出现尿便潴留。
(6)脊膜刺激症状:多因硬膜外病变引起,表现脊柱局部自发痛、叩击痛、活动受限,抵抗和直腿抬高试验阳性等。