问题 问答题

如何进行压迫性脊髓病的定性及定位诊断

答案

参考答案:(1)定位诊断:
1)纵向定位:确定病变位于脊髓的节段。早期节段性症状如根痛、感觉减退区、腱反射改变和肌萎缩,棘突压痛及叩击痛,尤以感觉平面最具有定位意义。
2)横向定位:确定病变部位处于髓内、髓外硬膜内或硬膜外
(2)定性诊断:脊髓急性压迫患者中,有外伤史多为外伤性硬膜外血肿或骨折片压迫脊髓。急性或亚急性起病,有化脓性感染特征的要考虑硬膜外脓肿。
1)髓内肿瘤多为胶质瘤;髓外硬脊膜下肿瘤多为神经纤维瘤;髓外硬膜外转移癌多见,其进展较快,根痛和骨质破坏均较明显。
2)脊髓蛛网膜炎导致病损不对称,时轻时重,感觉障碍多呈根性、节段性或斑块状不规则分布,压颈试验可有梗阻,蛋白含量增高,椎管造影显示造影剂呈点滴状或串珠状分布。
3)慢性硬膜外病变多为椎间盘膨出、后纵韧带钙化等。

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