问题
问答题
髓内、髓外硬膜内病变及硬膜外病变如何鉴别
答案
参考答案：髓内、髓外硬膜内及硬膜外病变的鉴别如下表。
髓内、髓外硬膜内及硬膜外病变特点 髓内病变 髓外硬膜内病变 硬膜外病变 早期症状 多为双侧 自一侧，很快进展
为双侧多从一侧开始 神经根痛 少见，部位不
明确早期常有，剧烈，
部位明确早期可有 感觉障碍 分离性 传导束性，开始为
一侧多为双侧传导
束性 痛温觉障碍 自上向下发
展，头侧重自下向上发展，尾
侧重双侧自下向上
发展 脊髓半切综合征 少见 多见 可有 节段性肌无力和
萎缩早期出现，广
泛明显少见，局限 少见 锥体束征 不明显 早期出现，多自一
侧开始较早出现，多
为双侧 括约肌功能障碍 早期出现 晚期出现 较晚期出现 棘突压痛、叩痛 无 较常见 常见 椎管梗阻 晚期出现，不
明显早期出现，明显 较早期出现，
明显 脑脊液蛋白增高 不明显 明显 较明显 脊柱X线平片改变 无 可有 明显 脊髓造影充盈
缺损脊髓梭形膨大 杯口状 锯齿状 MRI 脊髓梭形膨大 髓外肿块及脊髓
移位硬膜外肿块及
脊髓移位