问题
问答题
急性脊髓炎和压迫性脊髓病如何鉴别
答案
参考答案:(1)急性脊髓炎:根据急性起病,病前有感染史或疫苗接种史,迅速出现脊髓横贯性损伤的临床表现,结合脑脊液检查压力正常,动力学检查示椎管通畅;脑脊液无色透明,白细胞数正常或轻度增高(10~100)×106/L,急性期粒细胞较多,后以淋巴细胞为主;蛋白含量正常或轻度增高0.5~1.0g/L;糖及氯化物正常,MRI检查脊髓MRI可显示病变脊髓节段略增粗,髓内斑片状长T1、长T2异常信号,GD-DTPA增强扫描呈斑片状强化。
(2)压迫性脊髓病:脊柱外伤、脊柱结核或转移癌,造成椎体破坏,突然塌陷而压迫脊髓,出现急性脊髓横贯性损害。脊柱X线可见椎体破坏、椎间隙变窄或椎体寒性脓肿等改变,转移癌除脊柱X线外可做全身骨扫描。