问题
单项选择题
中年男性，意识不清1日。3日前“上感”后出现躁动不安、淡漠少言，既往有乙肝病史20年。查体：T37℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染。瞳孔反应迟钝，颈部见3枚蜘蛛痣。颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹部隆起，移动性浊音阳性。初步诊断可能是
A．肝性脑病前驱期
B．肝性脑病昏迷前期
C．肝性脑病昏睡期
D．肝性脑病昏迷期
E．肝性脑病终末期
答案
参考答案：D
解析： 肝性脑病临床表现分为四期，Ⅰ期(前驱期)有轻度的性格改变和行为异常。Ⅱ期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为突出表现。Ⅲ期是昏睡期，以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状，但可被唤醒。醒时尚能对答，但神志不清，常有幻觉。体检有肌张力增高、腱反射亢进，脑电图异常。Ⅳ期为昏迷期，意识完全丧失。脑电图明显异常。