(34—37题共用题干)患者，男性，50岁，腰背疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感。检验：尿蛋白(+++)，白细胞10～15个/HP，尿本周蛋白(+)，血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白39．5％。拟诊为多发性骨髓瘤。

假如在病程后期患者有高热、咳嗽，两肺有湿啰音，外周血片浆细胞占23％，浆细胞绝对计数2．2×10⁹/L，此时诊断为

A．反应性浆细胞增多症

B．肺炎

C．浆细胞性类白血病反应

D．浆细胞性白血病

E．终末期多发性骨髓瘤