问题
问答题
桂枝加厚朴杏子汤证之喘、麻黄汤证之喘、麻杏甘石汤证之喘应如何鉴别
答案
参考答案:三证均有喘息,但脉证、病机各不相同。麻黄汤证为太阳伤寒证,见发热、恶风寒、头项强痛、脉浮紧、无汗而喘等。其病机为风寒外束,腠理闭密,卫闭营郁,使肺气难于宣发肃降,故有喘息。投麻黄汤发汗解表,则喘息随之而愈;桂枝加厚朴杏子汤证,则因素患喘息之人,遇风寒而发,或因太阳病误下,以致肺寒气逆而成。其证发热、恶风寒、脉浮、头痛、自汗、喘息。二证相较,同中有异,其风寒犯表,兼有喘息,是其所同。而麻黄汤证属表实无汗,桂枝加厚朴杏子汤证属表虚自汗,是其所异。麻杏甘石汤证为邪热壅肺证,证可见身热、汗出、咳喘、口渴、舌红、苔黄、脉数等。其病机为邪热壅肺,肺气郁闭所致。用麻杏甘石汤在于清宣肺热,而非发汗解表或直清阳明里热,肺热除则喘息止。