2010年是中国实施西部大开发战略10周年。西部大开发发轫于20世纪末。当时，亚洲金融危机使我国外向型经济遭受重创，国内通货紧缩，亟须扩大内需，开拓市场空间，加之考虑中国经济发展所处的特殊阶段，以及西部的历史情况和地缘因素，国家应时应势提出了西部大开发的战略举措。这表明[ ]

①社会存在和社会发展不以人的意识为转移

②主观与客观的统一是具体的历史的统一

③社会存在的变化决定社会意识的变化

④价值观对人们改造世界具有促进作用

A、①②

B、②④

C、②③

D、①④

患者男，56岁，已婚，工人，因“反复乏力、食欲减退2年余，腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年，时有乏力、食欲减退，经保肝、利尿、对症治疗，病情能控制，但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重，食欲减退，尿少，每日尿量约600ml，双下肢水肿加重。查体：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，体重68kg；意识清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，双手肝掌明显，浅表淋巴结未及，右侧颈部可见一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹软，腹壁静脉轻度曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛，移动性浊音（＋）；下肢压凹性水肿。血常规：Hb90g/L，RBC2.9×10¹²/L，WBC2.8×10⁹/L，PLT55×10⁹/L；尿常规无异常；粪隐血试验（－）。B型超声：肝硬化，大量腹腔积液。

该患者目前存在的主要护理问题有（）。

A.舒适感的改变

B.体液量过多

C.生活自理能力下降

D.营养失调，低于机体需要量

E.焦虑

F.活动无耐力