问题 单项选择题

患者头胀日痛,胸闷,口不渴,身重而痛,发热体倦,小便清长,舌苔白滑,脉濡缓。其证候是

A.伤暑
B.冒湿
C.伤湿
D.中暑
E.以上均非

答案

参考答案:B

解析:
1.身热烦渴提示为火热。
2.内燥为津液亏虚,肺、胃、大肠均喜润恶燥,故内燥最易伤及三脏;脾喜燥恶湿;肾以真阴真阳的亏虚为主。
3.火淫为六淫之一,属于实热证,所以出现壮热口渴、面红目赤、烦躁不宁、舌质红绛,但不会脉象濡数,应为脉数有力,脉象濡主虚证、湿证,数主热,脉象濡数为湿热外袭或阴虚阳浮之象。
4.恶寒发热为感受外邪,无汗为寒束肌表,头痛、身痛为寒邪阻遏卫阳,喘咳为寒邪束肺,舌苔薄白上表主寒,脉浮为表,紧为寒。湿淫以困重、闷胀、酸楚、腻浊为主;暑淫炎热升散,耗气伤津为主;风淫开泄,汗出恶风;燥浮主要是干燥不润。
5.身重而痛,发热体倦,头胀且痛,为感冒外邪,伤暑、冒湿均可出现,胸闷,口不渴,小便清长,舌苔白滑,脉濡缓提示没有热伤津液。伤湿为湿邪直中于里必有泄泻;中暑为暑闭心神必兼昏厥。

问答题 案例分析题

患儿,女,3岁,入院前八天因受凉后出现发热,热型不规则,体温波动于38℃~40.6℃。热前畏寒、寒战,伴口唇发绀,热高时无双眼凝视,四肢抽搐。但时有前额部头痛,无呕吐,热退时头痛缓解。入院前三天,患儿出现全身红色皮疹,呈斑点状,皮疹与体温高低无关,同时伴有口腔疼痛,拒食。病程中,曾用“青霉素”治疗,体温未退。患儿精神不佳,胃纳差,无关节酸痛,无胸闷心悸。无咳嗽和腹痛。发病前一周无类似疾病接触史。该患儿按时预防接种。体格检查结果T40.5℃,P146次/分,R40次/分,BP100/60mmHg。神志清晰,精神萎靡,热病容,对答切题。皮肤粘膜无黄染,躯干见在淡红色皮疹,斑点状,压之色褪。左颈淋巴结2.5cm×2.5cm,有触痛,两眼睑无浮肿,双眼睑结膜充血,咽充血明显,扁桃体Ⅱ度,无渗出,杨梅舌,口唇皲裂,出血。双肺呼吸音清,未疗及啰音,心音有力,律齐,未疗及杂音,心脏相对浊音界正常范围。腹平软,肝肋下2cm,质软,脾肋下未及,侧卧脾未及。双手指、足趾末端硬性水肿,神经系统阴性。辅助检查结果:实验室检查:①血常规:WBC20.8×10L,RBC3.84×10L,Hb110×10L,PLT193×10L。②EBV-IgM(一)、EBV-IgA(一)。③血培养×2次阴性。④抗DNA、RNA抗体(一),ENA多肽抗体七项(一),RF(一)。胸片:心肺无明显异常。心电图:窦性心动过速。心脏彩超:少量心包积液,冠状动脉无扩张。

最可能诊断?

判断题