患者，男，46岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。查体：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。

该患者最可能的诊断是

A．骨关节炎

B．痛风性关节炎

C．关节内游离体

D．类风湿性关节炎

E．关节面撕脱性骨折