问题
单项选择题 A2型题
患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为（）。
A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣关闭不全
D．主动脉瓣狭窄
E．室间隔缺损
答案
参考答案：B
解析：
慢性主动脉瓣关闭不全可多年无症状。早期可出现心悸、心前区不适、头部强烈搏动感等症状。晚期出现左心衰竭表现，体位性头昏常见，晕厥罕见。心尖搏动向左下移位，常呈抬举性搏动。主动脉瓣关闭不全的杂音与第二心音同时开始，呈高调叹气样、递减型舒张早期杂音，前倾坐位和深呼气时易听及。重度反流者，在心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。