参考答案：A

解析：[考点] 肺心病的表现
病人有30年的吸烟史和20余年的慢性支气管炎病史，近日出现咳嗽、咳痰、呼吸困难；查体显示桶状胸，双肺呈过清音，听诊可闻及干、湿啰音。根据这些表现，对患者最可能的诊断为肺心病。
肺心病患者如因上呼吸道感染，会使呼吸困难加重，咳黄色黏液痰，加重了肺循环阻力，使右心发挥代偿功能而发生右心室肥厚，肺动脉压持续升高会超过右心室的代偿能力而致右心衰竭，此时肝脾增大，双下肢浮肿。右心衰竭时心电图出现心电轴右偏、RV₁+SV₅＞1.05mV及肺型P波。
本病应积极控制感染、氧疗，并控制心力衰竭，如不积极治疗，会导致肺性脑病、休克、心律失常、酸碱失衡和电介质紊乱等并发症，而肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。