女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/llOmmHg，心率90次/分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV

确诊的首选检查是

A．超声
B．心肌酶谱
C．胸片
D．血沉
E．连续心电图监测