参考答案：D

解析：

左心衰竭最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难。因进行体力活动时，回心血量增加，左心房压上升，肺淤血加重，所以出现呼吸困难。随着心功能不全的加重，患者可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及心源性哮喘。