男性，60岁，既往有冠心病史，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作性剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。 2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。3小时来疼痛剧烈，不能缓解，自服“硝酸甘油”不见好转，疼痛向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。

该病人首先考虑的诊断是

A．自发性气胸

B．主动脉夹层分离

C．乙绞痛发作

D．急性心肌梗死

E．急性胰腺炎