男，50岁，进行性双手无力及肌肉萎缩1年，下肢无力半年。体检：肌力双上肢3级，双下肢4级。双手肌萎缩，双上肢肌束震颤。四肢腱反射亢进，病理反射（+）。感觉正常。其病变部位应在（）

A．小脑

B．锥体外系

C．上运动神经元

D．上运动神经元和下运动神经元

E．下运动神经元