男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年

问题单项选择题

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。

如要确立诊断，最有意义的检查是