医务人员医德考评应当认定为较差的情形是（）

A.在医疗服务活动中接受患者或家属的口头感谢

B.复印医学文书及有关资料的

C.出具医学证明文件供他人使用的

D.医疗服务态度较差，但未造成恶劣影响或者严重后果的

E.违反医疗服务和药品价格政策，多计费、多收费或者私自收取费用，情节严重的

女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm，白细胞250×10⁹/L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。

患者出现下列哪种情况提示预后最差？（）

A.慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500×10⁹/L

B.慢性期伴巨脾者

C.加速期伴骨髓增生活跃

D.慢性粒细胞白血病急粒变

E.慢性粒细胞白血病急淋变